痛风是—种古老的疾病,也是近年来的一种多发病。它与人们生活水平的提高密切相关,发病率呈逐年上升之势,在我国南方发病率比北方发病率高,沿海都市高。痛风的发病年龄在40-55岁之间多见,男性为主,女性绝经期后明显增多。近年来40岁以前的痛风并不少见,青少年痛风也有报道。各个种族及民族都有报道,欧美相对较多。痛风病是先天遗传基因(体质)及后天饮食情况两个因素配合造成。若有遗传痛风体质,加上饮食太过,则容易引发痛风病。
尿酸过多是痛风病的起因。向来才子美人,帝王将相,花花令郎、暴饮暴食者、体重超标者、陪同高血压、高血脂的都是痛风的高危人群。纠其原因主要有:
高嘌呤饮食:好比饮啤酒、吃海鲜。
用药影响:阿司匹林,利尿剂,维生素B1,胰 岛素,抗生素。
创伤因素:疲劳太过,太过运动,外伤。
痛风虽然体现在枢纽,却属于全身性疾病。痛风好发于男性,最常见40岁。通常一次只一个枢纽,大拇趾基部为最常发作的枢纽,有50-70%的病人为第一发作部位,其次为足背、足踝及膝枢纽,手部枢纽,身体任一枢纽均有波及可能。
痛风病往往首发或复发于酒宴或运动后,常在夜间发作,突然发生,急剧加重。局部不能忍受任何触摸,或被单笼罩。经常在脚的拇趾和手拇指枢纽,剧烈疼痛、红肿发烧,也可累及其他枢纽如踝枢纽,并可重复发作。枢纽及其周围软组织红、肿、热、痛、状如刀割。轻者发作3-7天后可以自然缓解,严重者连续数周。恢复期枢纽可以完好如初。多数患者在首次发作的6月-2年内可以再度发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短,最终枢纽畸形。
此外,另有一些特殊类型的痛风临床体现。
不典型痛风的临床体现:多枢纽同时发作(经常见于绝经后女性),第一次较轻,逐渐次次加重,儿童或青少年现有肾结石,再有枢纽炎。
老年痛风:60岁以上发病,枢纽以钝痛为主,继发于其它疾病的多见,可以多个枢纽同时泛起症状,容易与骨性枢纽炎相混淆。
高危痛风:发病年龄较轻,有家族发病史,陪同肾脏疾病:肾结石或肾功效减退,女性绝经期前发病,较早泛起痛风结节。
痛风分四期:也有学者将高尿酸血症分为一期(无症状痛风期)
一、急性痛风
二、间歇期痛风
三、慢性痛风
四、痛风性肾病
痛风性枢纽炎的诊断尺度:
1、急性发作的枢纽炎,1天内病情到达岑岭。
2、整个枢纽泛起暗红色。
3、单侧第一跖趾枢纽肿痛。
4、血尿酸增高。
5、有痛风石。
测定尿酸时的注意事项:
1、空腹并在抽血前一天制止高嘌呤饮食。
2、抽血前三天如果情况允许,最好停用阿司匹林,利尿剂及一些降压药如寿比山。
3、抽血前制止剧烈运动。
4、由于尿酸在体内的颠簸性,一次尿酸结果不能盲目做结论,可疑者多查频频。
痛风病人的饮食原则:
1、限制高嘌呤,限制总热能,限制脂肪摄入。
2、限制卵白质,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物卵白为主。
3、禁用能使神经系统兴奋的食物,如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
4、多吃一些碱性食品,如蔬菜、水果。
5、制止使用抑制尿酸排泄的药物。
6、多饮水。
痛风的药物治疗:
1、秋水仙碱:用于急性期控制炎症。
2、促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆(立加利仙,痛风利仙)
3、抑制尿酸生成的药物:别嘌醇、非布司他。
后两类药物主要用于间歇期及慢性期药物治疗;此外另有消炎镇痛药和激素类药物均可应用于痛风的治疗。
物理治疗:枢纽急性期忌热敷!
培养良好的饮食习惯有助于控制痛风发作,好比定量进食、禁食海鲜、啤酒、含糖饮料等。
痛风的恒久治疗目标是“治愈”,“治愈”最要害的是控制血尿酸在结晶点以下,即<360umol/l或6mg/dl以下。对于已有大量痛风石的患者,为加速痛风石的溶解,目标控制值可降至2~4 mg/dl。相信在患者的鼎力大举配合下,在医生的准确治疗下,多数患者都能到达“治愈”的目标。
