后疫情时代，经历了流感、二阳后，在近期发生过艾滋病相关高危行为，又发烧了，你最担忧的是什么？或者，你已经是一名艾滋病病毒（HIV）熏染者，一旦发烧，你又会最担忧什么？

　　用科学打败魔法，一起来了解与HIV熏染和艾滋病相关并发症有关的发烧情况吧。

　　一、HIV急性熏染期发烧

　　HIV是一种攻击免疫系统的病毒，它通过粘膜、血液或母乳等体液进入人体，熏染CD4 T细胞或巨噬细胞等免疫细胞并在细胞内复制，破坏机体的免疫系统。熏染后1-2周是HIV熏染急性期，经常会泛起发烧症状，但这种发烧缺乏特异性，与流感、新冠等熏染症状相似，是机体免疫系统对外来病毒侵袭做出的反映。

　　急性期除了发烧，可能还会伴有下列症状：头疼、冷汗、喉咙痛、淋投合肿大、枢纽和肌肉疼痛、乏力、体重下降、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮疹等。

　　因缺乏特异性，如果泛起了发烧症状，除了检测是否可能熏染了新冠或流感病毒外，如果有近期高危行为，还应警惕是否发生HIV病毒熏染，实时去医疗机构检测或自检。

　　二、时机性熏染导致的发烧

　　HIV熏染中后期，由于免疫系统被破坏，某些对康健机体来说很容易反抗的熏染最终会变得难以反抗，从而发生时机性熏染，尤其是未接受有效抗病毒治疗的熏染者，免疫系统会随着时间的推移变得越来越弱，从而增加时机性熏染的风险。

　　能引起时机性熏染的病原体可能是病毒、细菌、真菌、甚至是寄生虫，常见能引起发烧的时机性熏染疾病包罗：念珠菌熏染、重复发作的细菌性肺炎、弓形体熏染、肺结核等。因此，HIV熏染者应尽早接受抗病毒治疗，并时常监测康健状况，预防时机性熏染的发生，发生时机性熏染时实时开展有效的、针对性的治疗。

　　在后疫情时代，HIV熏染者如泛起发烧，排除流感和新冠病毒熏染后，经对症治疗仍不能有效缓解，需警惕发生时机性熏染的可能性，实时到医疗机构就诊排查。

　　三、HIV相关肿瘤引起的发烧

　　HIV熏染晚期，由于免疫系统反抗力连续削弱，熏染者罹患癌症的风险也在不停增加，而发烧也是种种癌症最常见的症状之一。许多癌症早期会泛起类似流感的症状，包罗发烧，如卡波西肉瘤、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、子宫颈癌、口腔癌等。

　　艾滋病患者可以通过抗逆转录病毒治疗控制病毒复制水平，并在日常生活中制止吸烟和饮酒等其他风险因素，从而降低患癌症的风险。如发生发烧症状，需及早排查相关风险。

　　四、HIV熏染相关发烧的治疗

　　在排除流感和新冠病毒等熏染后，HIV熏染相关的发烧应该如何治疗呢？

　　首先，需要区分是HIV原发性熏染导致的发烧，照旧时机性熏染或肿瘤导致的发烧。如果是原发性熏染导致的发烧，应优先考虑尽快开始抗逆转录病毒治疗；如果是时机性熏染引起的发烧，需要鉴别引起发烧的是哪种微生物，从而进行针对性的抗熏染治疗；HIV相关肿瘤引起的发烧，则建议开展多学科协作诊疗，平衡抗病毒治疗和肿瘤治疗，尽量淘汰并发症，提高熏染者的生存质量。（梁华 中国疾控艾防中心）