一、 HIV熏染者的心理康健问题普遍存在

　　相比于一般人群，HIV熏染者罹患心理康健问题的风险普遍较高。HIV熏染者更易泛起抑郁、焦虑、心理应激、物质成瘾以及躯体形式障碍等多种心理康健问题，严重者甚至会有自杀风险。有系统综述和Meta分析讲明，HIV熏染者的自杀死亡率是一般人群的100倍。

　　二、 HIV熏染与心理康健问题关系密切

　　病毒自己、药物不良反映、社会歧视和污名化等均有可能使HIV熏染者泛起心理康健问题。例如，HIV通过引发中枢神经系统炎症反映来诱导抑郁发生；抗病毒治疗药物依非韦伦等与抑郁、焦虑、精神庞杂和自杀行为有关；HIV熏染者内心潜在的来自外界甚至医务人员的歧视和污名化会令他们感应畏惧担忧。

　　三、 心理康健问题对HIV治疗造成不良影响

　　对于HIV熏染者，心理康健问题给他们的治疗带来了极重肩负，因而往往与不良结局有着一定关联。心理康健问题会导致HIV熏染者忘记服药、误解治疗方案、抗拒病情监测以及拖延治疗等，从而造成治疗依从性降低、治疗中断、失访以及死亡风险上升等，导致病毒载量反弹升高的可能。可以在依从性技术培训时对HIV熏染者实施常态化心理筛查、评估和心理干预，以期增强HIV治疗效果。

　　四、 HIV熏染者的心理康健问题的干预措施

　　目前，针对HIV熏染者心理康健问题的干预措施有许多，可以凭据心理康健问题的种类、原因和影响酌情选择。认知行为疗法为主的团体心理干预在解决抑郁问题上体现最佳；用400mg依非韦伦取代600mg可以减轻精神类不良反映；针对医务人员的人文眷注培训有助于促进HIV熏染者积极配合就医。

　　虽然心理干预最好能由专业的精神医生和心理咨询师来提供，但在专业人员缺乏的情况下，接受过相关培训的其他专业医务人员、个案治理师、下层卫生事情者、社会组织乃至周围同伴都可以简朴筛查和评估HIV熏染者的心理康健状况，并对其中大部门的轻度心理康健问题进行干预。等到筛查和评估结果为中重度心理康健问题时，再将此类HIV熏染者转诊给精神医生和心理咨询师来进行专业诊断、药物治疗和心理疏导等。（刘姜  中国疾控艾防中心）