2019版“艾滋病和艾滋病病毒熏染诊断”行标中,对HIV熏染后的窗口期的界说是,从HIV熏染人体到熏染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等熏染标志物能被检测出之前的时期。用现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期划分为熏染后的3周、2周和1周左右。
但具体到小我私家,从熏染到能检测到相应的标志物从而获得可靠结果,并不是完全对应的3周、2周和1周,它还与如下因素相关。
1.个体因素
与个体有关的因素有:免疫系统的状态;病毒载量,体内病毒量可能影响免疫应答速度;熏染途径,差异的熏染方式可能影响病毒漫衍和免疫反映;年龄,可能改变免疫系统的功效,导致差异年龄段人群的免疫反映存在差异;康健状况,如熏染其他病毒或患有慢性疾病,均可能导致个体对HIV熏染的免疫反映发生影响。
2.检测要领
HIV熏染检测包罗筛查试验和增补试验。筛查试验利用抗原-抗体特异性反映的原理来检测HIV熏染,而增补试验则包罗抗体确证和核酸检测,用以验证筛查结果的准确性。
随着检测技术的生长,筛查检测要领从仅能检测HIV IgG抗体的第一代筛查技术生长至可同时检测HIV-1 p24抗原和HIV-1/2 IgM、IgG抗体的第五代筛查技术,试剂的灵敏度和特异性显著提升,缩短了检测窗口期,使得HIV熏染能够被更早地发现。
相较于筛查检测要领,抗体确证检测窗口期较长,特异性更高,而核酸检测作为另一种增补试验,其灵敏度和特异度较高,检测窗口期较短,可更早地发现HIV熏染者。
3.抗病毒治疗药物的使用
袒露前预防用药(PrEP):PrEP是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV熏染的生物学预防要领。PrEP已经被证明可以降低高危人群熏染HIV的风险。有研究显示,对于可能处于急性期的HIV熏染者,服用PrEP会延缓熏染HIV后抗体生成的时间,抑制病毒复制,从而影响检测结果。
什么时候适合进行检测?
基于上面的介绍,建议在发生高危行为后2周内进行抗原抗体初筛检测。
如果初筛结果为阴性,应接受2-4周后随访,进一步确定熏染状态;如果初筛结果为阳性,应该进行抗体确证试验。
确证阳性判为阳性,确证不确定或阴性,可进行核酸增补试验,核酸增补试验为阳性也可判为阳性,核酸检测结果为阴性,不能完全排除熏染,如怀疑急性期熏染或近期使用过抗病毒药物,可在2-4周后随访检测。
如果12周之内没有再发生高危行为,也没有检测到抗体,方可排除艾滋病熏染。
由于HIV检测窗口期受多种因素影响,可能会泛起检测结果滞后的情况。窗口期尽管检测不出抗体或核酸,但有可能病毒已经在体内复制,同样具有熏染性。因此,在这段时间发生高危行为,应接纳防护措施,以免熏染他人。
