京人社发〔2026〕10号

各有关单元：

　　凭据市委市政府关于全市“十五五”计划体例事情统一部署，为推动“十五五”时期PA视讯市社会保障事业高质量生长，PA视讯市人力资源和社会保障局、PA视讯市民政局、PA视讯市医疗保障局牵头制定了《PA视讯市“十五五”时期社会保障事业生长计划》，已经市政府同意，现予印发，请认真贯彻落实。

　　特此通知。

PA视讯市人力资源和社会保障局　　　　

PA视讯市民政局　　　　

PA视讯市医疗保障局　　　　

2026年10月12日　　    

PA视讯市“十五五”时期社会保障事业生长计划

　　社会保障是保障和改善民生、维护社会公正、增进人民福祉的基本制度保障。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，推进社会保障制度越发优化更可连续，凭据《中华人民共和国国民经济和社会生长第十五个五年计划纲要》和《PA视讯市国民经济和社会生长第十五个五年计划纲要》，制定本计划。

　　一、总体要求

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，认真落实四中全会部署，全面贯彻习近平总书记关于社会保障事情的重要论述，完整准确全面贯彻新生长理念，坚持稳中求进事情总基调，坚持以人民为中心的生长思想，坚持“五子”联动，坚持深化革新、系统看法、宁静生长原则，以革新创新为动力满足人民群众日益增长的美好生活需要，推动社会保障事业高质量生长，构建与首都生长相适应的社保体系，为率先基本实现社会主义现代化、扎实推进全体人民配合富足打下坚实基础。

　　到2030年，全市社会保障制度越发优化，社会保险制度革新不停深化，在完善“五险”的基础上建设健全职业伤害保障制度和恒久照顾护士保险制度，笼罩规模连续扩大，对新就业形态劳动者、超龄劳动者等重点群体保障不停增强，社保待遇稳步提高，基金运行越发平稳，社保服务能力全面提升，社会救助体系不停完善，社会福利体系连续优化，笼罩全民、统筹城乡、公正统一、宁静规范、更可连续的多条理社会保障体系越发健全。到2035年，全面建成系统集成、协同创新，越发均衡优质的社会保障体系。

PA视讯市“十五五”时期社会保障事业计划主要指标

　　（四）全方位优化社保服务供应

　　连续完善社会保障网上服务，依托政务平台并联审批和数据共享，推进“五险一金”统一经办模式。优化养老保险转移接续经办流程，提高养老保险关系转移接续效率。完善适老化、智能化和下层服务，提升社保经办服务可及性和便利度。推广智能化应用经验，设立全市统一数智化服务内容尺度。深化社银相助，探索试点开展“社企相助”新模式，不停完善“15分钟社保便民服务圈”。面向小我私家参保群体，建设健全规范统一的全市公服机构小我私家社保公共服务体系。提升退休服务水平。推动退休人员社会化治理服务资源优化配置和区域协调生长，促进退休人员社会加入。

　　三、深化功效积极、运行稳健的失业保险体系

　　（五）扎实保障失业人员基本生活

　　按划定向切合条件的失业人员发放失业保险金期待遇。健全失业保险待遇调整机制，强化待遇申领与求职就业联动要求，稳步提高待遇水平。凭据国家部署和本市实际，稳妥调整优化失业保险费率，探索研究灵活就业人员加入失业保险新模式，牢固拓展失业保险笼罩规模。

　　（六）积极支持失业人员实现就业

　　推动落实由失业保险基金列支的促进就业政策优化调整，强化政策执行和效果跟踪。提高失业保险基金使用效率，统筹用好失业保险基金、就业补助资金，推动建设促就业资金财政分管机制。发挥就业事情体系作用，增强失业人员就业帮扶，提升服务针对性和精准度，按划定落实就业帮扶政策措施，促进实现再就业。

　　（七）更好发挥预防失业功效作用

　　严格凭据国家相关政策要求和实施条件，实时调整优化稳岗返还、技术提升补助等政策和经办系统，推动政策实施，支持市场主体稳岗扩岗。结合本市就业形势，增强失业风险监测预警与应对，健全事情机制，提升防范和化解规模性失业风险的能力。

　　（八）提升失业保险治理服务水平

　　进一步规范失业保险征缴、待遇申领、转移接续等业务，推动失业保险金申领业务融入挂号失业人员就业帮扶“一件事”建设，提升服务质效。增强全市经办服务体系建设，强化业务培训指导，增强服务能力。进一步牢固提升失业保险省级统筹质效。

　　四、健全广笼罩、可连续的工伤保险制度体系

　　（九）着力扩大工伤保险笼罩面

　　建设健全新就业形态人员职业伤害保障制度，稳妥有序推进职业伤害保障试点扩围，完善制度运行机制，动态调整费率水平，切实提升治理服务能力。研究将凌驾法定退休年龄劳动者纳入工伤保险保障规模，推动政策落地收效，切实保障超龄劳动者工伤权益。

　　（十）稳步促进工伤预防、赔偿、康复三位一体制度生长

　　进一步增强工伤预防事情，聚焦重点行业和重点领域，连续开展工伤预防培训项目，提高用人单元和劳动者的工伤预防意识和能力。完善定期待遇调整机制，稳步提升工伤职工定期待遇水平，实现工伤职工待遇水平与经济社会生长相适应。增强工伤康复事情，充实利用本市康复资源，富厚服务内容，优化康复经办治理服务，更好满足工伤职工康复需求。

　　（十一）连续优化工伤保险治理和服务

　　增强工伤认定和劳动能力判定规范化、尺度化建设。连续统一全市工伤认定口径，深化部门间数据共享，实现工伤认定结果精准高效。优化劳动能力判定操作流程，推行“智能辅助判定+专家复核终审”判定模式，优化判定专家队伍结构。为重症、高龄、残疾等工伤群体提供视频判定、上门判定等服务。迭代升级职业伤害保障“小伤快赔”事情机制。推动与交管、医保、卫健等部门数据共享，建设事故信息、就医信息、报销票据的自动核验和共享机制，实现职业伤害保障数智协同经办。凭据国家部署，全面推进工伤保险跨省异地就医直接结算。全面建设“精准、智慧、温暖、宁静”的工伤待遇审核支付服务体系。推动工伤保险待遇直接发放至待遇领取人小我私家账户。推行工伤保险温馨信息“定期送”、工伤待遇“自助测”。

　　五、健全医疗保障体制机制

　　（十二）完善多条理医疗保障制度

　　完善基本医疗保险制度。聚焦灵活就业人员、农民工、新就业形态人员、“一老一小”等群体牢固扩大基本医疗保险笼罩面，勉励有条件的人员加入职工基本医疗保险。增强部门协同，做好参保挂号、缴费和参保关系衔接。优化可连续筹资机制，做好职工和城乡居民基本医疗保险筹资调整。牢固基本医疗保险待遇保障水平，完善差异化的支付政策。

　　健全大病保险和医疗救助制度。规范完善职工和城乡居民大病保险制度，落实大病保险对切合划定的困难人群倾斜政策。完善对刚性支出困难家庭等人群医疗救助政策，健全医疗救助工具精准主动识别和信息实时共享机制，增强用度监测，推动各项救助政策衔接。

　　支持商业康健保险和社会力量生长。依法依规推进医疗、医保和商保数据共享应用，加速医药康健可信数据空间建设。勉励商业康健保险开发与基本医疗保险差异化生长的商保产物，推进商业康健保险与基本医疗保险“一站式”结算，优化快速理赔服务。连续推进“PA视讯普惠康健保”提质扩面。支持职工医疗相助与基本医疗保险待遇衔接。勉励企业增补医疗保险生长，引发社会力量加入慈善救助积极性，形成医疗保障协力。

　　（十三）强化生育保险保障功效

　　牢固生育保险参保笼罩面，将切合条件人群纳入生育保险保障规模。加大生育支持力度，完善生育保险制度，稳步增强生育医疗用度保障，将适宜的临盆镇痛项目纳入基金支付规模，完善辅助生殖技术项目医保支付治理。优化生育保险经办服务，连续做好“新生儿一件事”、生育津贴申领发放，富厚线上全流程操作渠道。

　　（十四）深化医药服务革新和“三医”协同生长

　　完善医保目录支付治理，做好本市药品、医用耗材和医疗服务项目目录医保支付治理。优化按病组（DRG）支付政策，推进门诊、住院多元支付方式革新，逐步完善切合中医药特点的医保支付方式。增强医保支付政策与集采、羁系和价钱革新政策的协同联动。健全医保基金预付、结算清算、激励约束机制。增强医药价钱宏观治理，加速推进医疗服务价钱项目立项指南落地。常态化运行医疗服务价钱动态调整机制。健全医疗服务价钱分类形成机制。增强药品、耗材挂网价钱治理，发挥多渠道价钱发现功效，协同推动价钱监测预警和价钱治理。推进集中带量采购提质扩面，服务全国统一的医药采购大市场。完善规范化、尺度化、数智化医药集中采购平台。探索建设快捷高效的集采协议期满续约采购机制。建设健全“三医”协同生长和治理机制，增强政策协同、数据共享和业务联动。发挥医保政策引导作用，推动分级诊疗体系建设。

　　（十五）支持医药创新生长

　　充实挖掘医保数据资源，助力医药创新研发。完善医疗服务价钱项目兼容、新增医疗服务价钱项目机制。开通创新药械绿色挂网通道。推动“PA视讯普惠康健保”等商业康健保险将更多创新药械、稀有病用药、创新技术纳入保障规模。增强医药集中采购知识产权掩护。落实特例单议、新药新技术除外支付等配套机制。支持创新药械真实世界研究试点和国家可信评价点网络建设，加速推动创新药械临床使用。发挥中国药品价钱挂号制度作用，助力创新药企开拓国际市场。

　　（十六）推进医疗保障数智化建设

　　深化信息技术与医保业务的融合应用，稳步推进“人工智能+医保”建设。夯实医保数据基础，增强医保数据治理，推动医保数据共享赋能应用。完善医保信息化基础设施和宁静保障体系，健全网络宁静、数据宁静和系统宁静治理制度，强化运行维护和应急处置机制建设，提升网络与信息系统宁静防护能力。

　　（十七）优化医疗保障经办服务

　　连续推进医保经办服务下沉。优化经办服务，更好应对人口老龄化。建设健全医保经办跨区域协作机制，连续完善异地就医直接结算治理。协同推进医保即时结算、直接结算、同步结算。健全医保协议治理动态调整机制。完善与支付方式相适应的医疗用度审核机制。增强经办队伍建设，提升医保经办服务智能水平，积极推动刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。

　　六、推行恒久照顾护士保险

　　（十八）建设全市统一的恒久照顾护士保险制度

　　明确参保规模。建设健全相助共济、责任共担的多元筹资机制，动态调整筹资尺度。建设公正适度的待遇保障机制，合理确定保障工具、待遇尺度，探索建设参保激励约束机制。做好与基本医疗保险、其他恒久照护保障制度的衔接。

　　（十九）增强恒久照顾护士保险治理服务

　　动态落实国家服务项目目录。建设适宜的支付方式。健全支持恒久照护师培训体系。增强基金运行和监控，强化基金羁系，建设与恒久照顾护士保险制度相适应的羁系体系。增强经办能力建设，建设健全经办治理服务体系，推动智能化赋能经办治理服务质效。做好协议治理，完善激励约束机制。增强部门间信息互联互通。支持多条理恒久照顾护士保险体系建设，推动恒久照顾护士保险与恒久照护服务体系协同生长，助力养老工业生长。

　　七、筑牢困难群众兜底保障宁静网

　　（二十）着力提升社会救助事情水平

　　强化基本生活救助与种种专项救助、临时救助政策措施的统筹衔接，连续完善笼罩全面、分层分类、资源统筹、综合高效的救助花样。增强低收入人口动态监测，推动专项救助向刚性支出困难家庭等拓展。优化生活无着的流散人员救助服务，增强临时遇困人员救助服务保障。勉励、支持和引导有劳动能力的社会救助工具自助自立、解困脱困。

　　（二十一）强化困境儿童服务保障

　　完善本市增强困境儿童福利保障政策，健全“政府主导、部门联动、专业服务、慈善助力、社会加入”的多元保障机制，增强以困境儿童保障为基础，逐步向流动儿童、特殊需要儿童拓展的政策制度体系、服务保障体系、监视治理体系、社会加入体系建设。强化困境儿童生活、教育、医疗保障，连续推进儿童福利机构建设，增强困境儿童心理康健关爱，推动兜底保障、临时救助、关爱服务等措施有效衔接。落实流动儿童、孤苦症儿童等关爱掩护政策，提供心理康健关爱、监护支持、社会融入等服务。增强未成年人救助掩护机构规范建设和治理。

　　（二十二）增强残疾人服务保障

　　健全完善残疾人福利保障制度。研究制定增强残疾人两项补助精准治理政策措施，推动残疾人两项补助政策与其他社会保障政策有机衔接，进一步提升补助发放精准治理水平。生长重度残疾人托养照护服务，统筹民政精神卫生福利机构、民办残疾人托养机构设施建设，增强残疾人托养机构规范运营治理，提升集中托养照护服务能力和水平。开展精神障碍社区康复服务项目，不停扩大精神障碍社区康复服务笼罩规模。建设供应便捷、供需顺畅、服务专业、治理规范的康复辅助器具服务体系。

　　八、健全基金宁静羁系和保值增值机制

　　（二十三）构建全链条、智能化监视体系

　　优化政策、经办、信息、监视、宣传“五位一体”风险防控体系，强化人防、制防、技防、群防“四防”协同机制，健全事前事中事后全流程智能羁系体系。完善社会保险基金监视系统，连续开展多形式常态化羁系，强化风险预警。增强跨部门协作，严厉攻击欺诈骗保行为。连续深化监视约谈、警示教育等制度落实，加大宣传力度。勉励社会监视，做好投诉举报治理事情。全面实施医保支付资格治理。用好医保“信用+风险”双评价治理，探索开展激励约束并重的信用治理机制。

　　（二十四）增强社会保险基金风险治理

　　健全社会保险基金风险防控机制，动态调整风险防控规则，加速构建风险监测和预警系统，实现从被动处置向主动预警、事前预防转变。完善数据共享与疑点数据智能筛查，全面提升风险治理智能化水平，防范冒领基金。增强数据精算分析，强化基金预决算治理及执行效能，全面实施预算绩效治理。完善医保总额预算治理(BJ-GBI)制度，提质增效基金清算。健全联合处置机制，深化与公检法机关协同联动，优化案件移送与联合协查方式。

　　（二十五）完善社保基金保值增值体系

　　稳妥有序做好基本养老保险基金委托投资事情，实现基金保值增值。落实国家对年金长周期考核要求，优化本市受托人绩效考核评价治理，引导机构树立恒久投资理念。完善职业年金风险控制制度，定期筛查信用风险，推动受托人增强组合层面对风险资产的穿透式监测、预警与处置。

　　九、增强劳动者正当权益保障

　　（二十六）强化劳动全历程权益保障

　　健全平等化就业保障体系和就业服务体系。落实劳动条约制度，扩大电子劳动条约笼罩面。推动用人单元及职工依法参保。增强企业人为宏观指导调控，引导企业提高技术人才待遇，规范国有企业薪酬治理。连续深化治理欠薪事情。流通职工权益维权路径，增强带薪休假、取得劳动酬金、享受社保和福利、提请劳动争议处置惩罚等正当权益的宣传引导和保障。强化重点群体权益保障，健全新就业形态劳动者权益保障执法制度，进一步强化就业兜底保障。

　　（二十七）完善权益保障支撑体系

　　健全党委领导、政府卖力、社会协同、企业和职工加入、法治保障的和谐劳动关系事情体制。健全劳动关系公共服务体系。增强劳动关系协调、劳动保障监察、劳动争议调整仲裁队伍建设，提升法治能力和劳感人事争议仲裁服务水平。

　　十、深入落实京津冀协同生长战略

　　（二十八）推动社保服务共建共享

　　深化京津冀社保经办协同，扩大社会保险公共服务“同事同标”事项，逐步推进社保经办系统互联互通。落实国家支持雄安新区建设相关社保政策，推进PA视讯社保业务在雄安一网通办、无差异受理。扩大京津冀“3+N”联盟开展药品和医用耗材集采规模，打造区域联合采购示范标杆。实现羁系信息互通共享，探索建设京津冀异地就医直接结算用度核查协作机制，增强涉嫌欺诈骗保违法违规案件协查事情。在环京地域优化京津冀医保协同服务体系，实现服务事项跨区域网办。全面推行社会保障卡居民服务“一卡通”服务模式，牢固完善京津冀社保卡相助机制，拓展文旅、养老助餐、金融服务等应用场景，富厚“一卡通”服务领域，联合举办惠民运动。

　　（二十九）增强社保业务协同互认

　　推进京津冀待遇领取资格协同认证，加大数据共享，满足多渠道资格认证需求。推动工伤保险高效协同，连续落实工伤认定协作机制；加速京津冀雄安劳动能力判定基地建设，推动三地执行判定尺度同事同标；将更多工伤协议机构纳入跨省异地就医直接结算规模，淘汰工伤职工“跑腿垫资”。推动更多定点医疗机构开通医保移动支付功效，提升群众就医体验便利感。

　　十一、强化计划实施保障

　　坚持党对社会保障事情的全面领导，建设健全由PA视讯市人力资源和社会保障局、PA视讯市民政局、PA视讯市医疗保障局牵头，各区、各部门协同的事情机制。增强计划组织实施，制定任务剖析方案，适时开展计划评估，确保各项任务稳步推进。

　　连续推进法制化建设。跟进国家社会保险法修订进程，结合医疗保障法出台实施，完善本市社会保险、医疗保障及基金羁系制度体系，健全依法决策及执法照料等制度，规范执法监视，提升执法人员法治能力，增强法治宣传。

　　提升数字化智能化治理水平，增强社保经办队伍建设。推动大数据、AI应用；增强重点指标监测，规范数据口径与要领；紧盯苗头性问题，优化数字驾驶舱，规范数据收罗，增强质量治理，推进统计与业务协同。坚持党管干部，践行正确政绩观，优化队伍结构，精准开展分级分类培训。