主持人(田伟)：列位记者朋友，各人下午好！接待各人出席PA视讯市人民政府新闻办公室新闻宣布会。为贯彻落实党中央国务院关于增强下层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设的决策部署，我市制定了《PA视讯市关于革新完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》，并于10月25日由市政府办公厅印发实施。为了做好实施方案的信息果真和政策解读，今天我们很是兴奋地邀请到PA视讯市卫生和计划生育委员会副巡视员郑晋普先生出席宣布会，介绍情况并回覆记者朋友体贴的问题，出席宣布会的另有PA视讯市人力社保局和PA视讯市教委的有关领导，他们也在前排就坐。下面有请郑晋普副巡视员介绍PA视讯市关于革新完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见的有关情况。
　　郑晋普：列位媒体朋友各人下午好！
　　为深入贯彻落实党中央、国务院关于增强下层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设的决策部署，由市卫生计生委牵头，会同市教委、市人力社保局、市财政局等多部门和16区政府，凭据全市全科医生队伍的现状和问题，在广泛开展视察研究的基础上，历经多次修改完善，制定了《PA视讯市关于革新完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》，下面我从三个方面就《实施方案》作一说明。
　　一、确定了2020年至2030年全科医生培养和使用激励机制革新生长的事情目标。
　　《实施方案》提出，到2020年，院校教育、结业后教育和继续教育连续统一的全科医学教育制度牢固生长，与区域公立医院水平相衔接的下层医疗卫生机构激励机制基本形成，全科医生职业吸引力明显提高，城乡每万名居民拥有不少于3名及格的全科医生。到2030年，城乡每万名居民拥有5名及格的全科医生，全科医生队伍和下层医疗卫生事业协调生长，基本满足康健PA视讯建设需求。
　　二、确定了完善全科医生培养制度、完善全科医生使用激励机制、提高全科医生服务可及性三项重点任务十二项重点事情。
　　在完善全科医生培养制度方面，一是要深化院校全科医学教育革新，开办学专业的高校要增强全科医学学科建设，可将切合条件的下层实践基地建设成为高校教学基地或隶属社区卫生服务中心，开设全科医学课程和全科医学临床见实习，勉励具有医师资格证书的高校教师到下层实践基地进行执业注册和全科医学带教，聘任切合条件的全科医生相应教师专业技术职务，新增研究生招生计划要向全科医学专业倾斜，探索定向全科医学专业研究生培养路径。继续开展定向医学生培养，利用8至10年时间为社区卫生服务机构和村卫生室定向培养1000名临床医学专业本科生、800名临床医学专业大专生，利用5至8年时间培养400名中医学专业医学生。二是要健全结业后医学教育制度，建设健全以自主培训为主的全科住院医师规范化培训机制，优先保证全科住院医师招录规模，2020年招收数量到达当年住院医师规范化培训总招收计划的20%。认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医师规范化培训基地的综合医院，要增加全科医疗诊疗科目，设置全科医学科，将全科医学科建设、招收任务、培训质量、下层实践基地教学运动经费保障、是否留用委托培训人员等情况作为培训基地考核评估的焦点内容。三是增强继续医学教育，探索建设全科医生岗位能力测评体系，建设全市统一的继续医学教育学习平台，鼎力大举生长“互联网+继续教育”和远程培训，将继续医学教育及格作为全科医生岗位聘用、专业技术职务评聘和定期考核的条件。加速全科主干力量培养，到2030年，建设20个市级全科重点学科，培养30名全科领军人才、80名全科带头人、100名全科主干。实施下层全科岗位能力牢固提升计划，研究制定下层全科医生诊疗规范，建设4至5家市级全科医生继续教育基地，开展全科医生专业技术培训。实施“手拉手”全科配合生长计划，医联体焦点医院每年部署不少于5名专家到下层医疗卫生机构出诊、带教或培训，每位专家累计出诊、带教或培训时间不少于2个月，发挥好传、帮、带作用；下层医疗卫生机构的全科医生中，副主任医师职称以下人员每2年到医联体焦点医院进行累计不少于1个月的学习，副主任医师晋升主任医师职称前到医联体焦点医院进行累计不少于6个月的学习。实施全科能力拓展计划，增强全科医生中医药和康复医学等知识与技术培训，定期开展面向下层全科医生的“西学中”培训。同时，勉励各级种种医疗机构非全科专业的临床医生，通过全科转岗培训成为全科医生。区级中医医疗机构的中医人员，经中医类别全科医师岗位培训并考核及格的，可申请注册为中医全科医师。支持乡村医生考取执业医师资格、助理执业医师资格或乡村全科助理执业医师资格，勉励具有执业(助理)医师资格的乡村医生加入全科医生转岗培训。
　　在完善全科医生使用激励机制方面，一是完善薪酬制度，凭据“两个允许”要求(允许医疗卫生机构突破现行事业单元人为调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励)，在建设科学规范绩效考核机制的基础上，充实考虑与区域内公立医院绩效人为水平的平衡关系，合理审定政府办下层医疗卫生机构的绩效人为总量，建设正常增长机制，并向肩负教学任务的下层医疗卫生机构适度倾斜。提高下层医疗卫生机构的全科医生收入水平，可通过在绩效人为内设立全科医生津贴的方式向全科医生倾斜，使其与区域内公立医院同等条件临床医师的人为水平相衔接。独立设置全科医学科的其他医疗机构要完善内部门配机制，确保全科医学科的医务人员收入水平不低于本单元同等条件人员人均收入水平，并适当加大倾斜力度。二是完善聘用治理，各区事业单元人员体例向下层医疗卫生机构倾斜，政府办下层医疗卫生机构在审定的体例内要保证全科医生的配备；对经住院医师规范化培训及格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与硕士专业学位研究生同等看待。对经住院医师规范化培训及格到下层医疗卫生机构执业、服务期满6年的全科医生(不包罗免费定向培养医学生)，凭据差异学历学位给予一次性教育学费赔偿。探索建设区医疗卫生机构人员统筹治理体制，到下层医疗卫生机构事情的，可实行“区招区管街镇(乡)用”(区级医疗卫生机构聘用治理、街道或乡镇卫生院使用)；到村卫生室事情的，可实行“区招区镇(乡)共管村用”(区级医疗卫生机构聘用、区镇(乡)治理、村卫生室使用)。三是完善全科医生执业准入机制，落实医师区域注册制度，勉励引导二三级医院医生到下层多点执业，从事全科诊疗事情。凡加入全市全科转岗培训、助理全科医师或全科住院医师规范化培训，经考核及格取得市级以上行业主管部门发表的培训及格证书的人员，可申请变换注册执业规模、或在原注册执业规模基础上增加全科医学专业执业规模，允许其在全科转岗培训基地、住院医师规范化培训基地、助理全科医师规范化培训基地的全科医学科以及下层医疗卫生机构提供全科医疗服务。四是深化职称制度革新，增加下层医疗卫生机构的中高级岗位结构比例，重点向全科医生倾斜。本科及以上学历结业、经全科住院医师规范化培训及格到下层医疗卫生机构事情的全科医生，可直接加入中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。下层全科医生申报高级职称时，外语及科研不做硬性要求，重点考核常见病和多发病的康健治理能力，将家庭医生签约率、康健治理效果、居民满意度等作为主要评价指标。五是连续推进医疗服务价钱规范调整，充实体现包罗全科医生在内的下层卫生技术人员劳务价值。落实非基本医疗服务价钱由医疗机构和签约居民协商确定的收费机制。六是坚持精神奖励与物质奖励相结合，增强全科医生职业荣誉感。
　　在提高全科医生服务可及性方面，一是勉励社会力量举办全科诊所，勉励二、三级综合医院与区域内社会力量举办的全科诊所开展相助，凭据实际纳入区域医联体建设，建设双向转诊机制，流通转诊渠道；对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办下层医疗卫生机构同等补助政策。二是实施全科医生紧缺岗位支援计划，依托医联体焦点医院，选派内科等相关专业的医生到全科医生紧缺岗位开展为期1年的下层医疗卫生事情，纳入焦点医院对口支援任务进行统筹治理；对口支援期间，援派医生保留原单元公职和待遇，服务期满后仍回原单元事情，并在职称晋升、职务聘任等方面优先部署。三是注重应用新技术辅助全科医生服务，推行智慧家庭医生优化协同服务，下层全科医生以人工智能、互联网等技术为辅助，为签约居民提供康健治理及照护服务；应用临床决策辅助系统，提高全科医生疾病诊治准确性；应用慢性病防治指南电子知识库，实现全科医生对慢性病的智能和精细化治理；借助互联网与物联网技术，提供社区药品配送、信息查询、用药指导等综合服务；应用可穿着设备，为签约居民提供远程监测和远程指导。
　　三、完善保障措施支持全科医生培养和使用激励机制革新。
　　《实施方案》提出，要增强组织领导，强化部门协同；要深化医保支付方式革新，发挥全科医生在医保控费方面的“守门人”作用；要落实各级政府投入责任，多渠道筹资加大全科医生的培养与使用激励的支持；要增强督导考核，认真总结经验，推广好的做法；要增强宣传引导，为全科医生培养和使用营造良好的舆论情况。通过各项保障措施，协力推动全科医生培养和使用激励机制的革新举措落实到位，加速建设全科医生队伍，夯实下层医疗卫生力量，为康健PA视讯建设提供有力的人才支撑。
　　主持人：谢谢郑晋普副巡视员的宣布。我们通过郑局长的宣布能够看到，实施方案对居民康健的“守门人”也就是全科医生的培养和生长将会发挥积极的作用。下面把时间交给在座的媒体朋友，请各人提问。
　　《PA视讯晨报》记者：为什么要鼎力大举生长全科医疗服务，PA视讯在推进全科医疗服务是如何做的？
　　郑晋普：全科医疗和大医院的专科医疗比力看，是随着康健与疾病生长的差异阶段，在服务内容和方式上有所差异。可以给各人做一个简朴的解释。专科医疗卖力生病以后一段时间的诊治，关注的是个体，处置惩罚的都是一些疑难重症，需要发动昂贵的医疗资源，如果说只生长大医院专科医疗哪个国家经济上都不能蒙受的。而全科医生重点在康健时期，在疾病的早期，关注社区家庭人群，处置惩罚的多是一些常见的康健问题，能以较低的成本维护大多数人的康健，强调连续性、综合性的照顾，强调早期发现，未病处置，就是强调预防疾病和维持康健。全科医疗被世界卫生组织认为是最经济、最适宜的医疗卫生保健服务模式，目前已在50多个国家和地域实施。在英国全科医生是患者就诊的首选，能够解决患者90%的问题。在澳大利亚只有20%的患者被转诊到上级医疗机构，80%的患者在全科医生诊所就能获得医疗服务。在加拿大，每个家庭都有一个家庭医生，家庭医生对处置惩罚欠好的疾病才转给大医院，在美国家庭医学已经成为与内科、外科平级的专科。2016年每万人口拥有全科医生的数量，划分是这样的情况，英国到达7.6名，美国是3.1名，法国是12.5名，德国是7名，加拿大12.7名，澳大利亚11.7名。整个医疗卫生中国目前的医疗体系的问题在哪个地方，就是资源包罗人才结构不合理。大量优质资源，包罗优秀的人才都集中在大医院，特别下层优秀人才匮乏。要解决看病难的问题，要分级诊疗，首诊在下层，全科医生是下层的守门人。所以说要解决整个医疗体系息争决看病难的问题，要向下层，下层要有一支很强很优秀的下层医疗队伍。这也是医改的重点，是提高基本医疗卫生服务的公正性、普及性基本的途径，全科医生队伍决定整个下层医疗卫生服务水平的要害，建设好全科医生制度，生长全科医疗，为下层培养大批能够下得去，留得住，用得好的及格全科医生，是提高下层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。建设全科医生制度，发挥全科医疗，也建设分级诊疗模式，实行全科医生为主的家庭医生的签约服务，将医疗卫生服务落实到小我私家，是整个医疗卫生服务生长的偏向，也是许多国家通行的做法和乐成的经验。从这方面讲，也是整个社会文明水平生长到一定阶段的一定。
　　这是为什么要鼎力大举生长全科医疗服务。第二个问题，PA视讯市如何来推动全科医疗服务生长的？从三个方面做一个简朴的回覆。一是PA视讯开展接纳全科医生的培养，连续开展全科医师和助理全科医师的规培，确保高校结业生经过培训进入下层全科岗位以后能够肩负起规范的全科医疗服务，也为在岗的全科医生提供更多的学习提高的时机，也连续地开展了农村、乡镇地域定向以学生培养。2017年开始面向村卫生室培养以学生，为边远地域培养全科医学人才。全面建设了全科医生进修学习的制度，副主任的全科医生每两年到医联体医院进行累计不少于一年的学习，同时也勉励各级种种的医疗机构非全科专业的临床医师通过转岗培训成为全科医生，充实全科医生的队伍。二是我们鼎力大举推行家庭医师签约服务。凭据全科医疗服务的特点和要求，在服务模式方面，我们推行社区医生有一定忠诚度的居民签定协议，引导社区居民与社区的医生建设和谐的牢固关系，有了一些康健疾病方面的问题首先想到的就是社区医生。三是鼎力大举推动分级诊疗和下层的首诊。通过区域医联体的方式增强下层与大医院分工协作，除了大医院派专家下下层代教、查房、下层的医务人员部署到大医院进修学习。除了这个，大医院的预约号源也是向下层倾斜，推动检查检验结果的互认和远程会诊，促进整个医疗卫生服务的连续性。
　　新华社记者：市教委如何具体推进这项事情？
　　买星：关于实施意见提出，市教委有关的事情要求，我们感受事情任务照旧很是重，压力也很是重，但是一定要保质保量、实时高效完成这些任务。好比说实施意见中提到力争用八年左右的时间为社区的卫生服务机构定向培养1000名医学本科生，为乡村卫生室定向培养800名医学专科生。而2018年首都医科大学招收的本科全系列的学生是90名，专科农村医生偏向的学生是124名，算下来要想在八年内完成这项任务，难度照旧比力大的。这就要求我们一方面全力推进首都医科大学人才培养，同时要充实统筹和协调好PA视讯大学医学部、协和医学院，另有PA视讯中医药大学等部署在京高校的优质资源，引导这些高校办学向全科医生方面倾斜，为PA视讯地域的医疗革新做出孝敬。同时，我们也在积极研究政策，探讨能否通过适当的扩大招生规模，探索逐步学费减免，吸引更多的优秀学生投身到专业领域。只有实现育人机制不停创新，才气培养出更多在社区、乡村扎根事情的优秀医务人才。确实为我们改善PA视讯地域下层医疗卫生条件，提升PA视讯地域医疗为事业的整体水平做出一定的孝敬。另外，就全科医生师资队伍建设方面来说，学生在校培养只是一个方面，全科医生人才在岗培训，在职学习，岗位的有序流动是更为重要的问题。目前，PA视讯地域全科医生中，通过转岗，通过考研深造等渠道有一定的人才流失。在这方面我们觉得问题更焦点的是全科医生人为待遇职业前景并不乐观，所以我们希望跟有关部门形成事情协力，完善事情机制，解决好全科医生的后顾之忧。只有学生的出路问题解决好了，我们高校在招生，在培养历程中才气更有底气，也才气更好地做好这项事情。cc
　　《人民日报》记者：本市在促进和吸引患者到下层首诊方面有哪些措施？
　　嘉宾：随着本市分级诊疗制度的不停深化，我们通过一些政策设计逐步引导老黎民到社区，就是常见病、多发病到社区就诊。去年4月份，全市启动医药离开综合革新，同时，我们就有四项惠民政策出台吸引老黎民到社区就诊。其中是增强社区药品的供应和保障能力。全市社区卫生服务中心全部在PA视讯市药品阳光采购这个平台，另外药品的配制和医联体内的焦点议员相衔接，满足老黎民用药的需求。另外针对老黎民有许多个性化的需求这块，社区暂时没有的药品，还可以先挂号，只要社区有能力提供的药，可以挂号完了以后再单独采购，更好满足老黎民的需求。再就是加大对老年人的优待力度。原来社区卫生服务机构为老年人提供三优先服务，包罗优先就诊，优先出诊和优先建设家庭病床。这个基础上，去年又推出了为本市户籍的60岁以上的老年人减免医事服务费小我私家自费那块儿。另外社区提供慢病优点方的服务，包罗四类常见病，一共105种药品在社区都能够对签约的居民提供两个月的优点方服务。另有先诊疗后付费，也是社区卫生服务机构里优化服务流程，能够淘汰黎民期待的时间的举措。现在我们已经在全市300多其中心，有290家都已经开展了　先诊疗后结算的服务。整体通过这些政策的设计和引导，确实对老黎民的就医起到了很好的作用。据我们统计，2017年4月到2018年4月，社区卫生服务机构门急诊诊疗量平均上涨16%以上，另有一些机构高的能到达25%，到达30%左右。同时我们也从其他渠道了解到，三级医院的门诊是下降的。所以通过这些政策设计，引导老黎民常见病、多发病到社区就诊是起到了开端的成效。
　　《PA视讯晚报》记者：这次宣布的实施方案在全科医生职称评价方面有哪些措施？
　　辛向阳：应该说革新完善全科医生培养使用激励机制是增强下层专业技术人员队伍建设的重要举措。实施意见宣布以后，下一步准备在职称评价方面提供三个方面的支持措施。第一，在职称评价尺度方面，凭据全科医生岗位的特点和职业生长的需要，凭据干什么，评什么的原则，合理分类全科医生分类评价尺度。完全要体现全科医生岗位的特点。好比说要重点考察评价对全科医生基本的医学知识，基本的理论知识。重点要评价考核的好比他是常见病、多发病，他的临床实践诊疗能力，特别是对下层服务数量，家庭医生签约率等等这方面重点考核。同时在评价方面，要建设全科医生职称评价清单制度，在职称评价中让他作为多选题，不是像以前提供八篇论文，可以凭据他的特长，能够体现他的能力和水平的，好比说是病案分析陈诉，解决常见病的病案，另有一些预防诊疗的总结，都可以。进一步体现职称评价的针对性、全面性和科学性。二，在完善革新评价方式上，我们针对全科医生职业的特点另有生长的纪律，我们要进行分类评价。重点要进行分组，要单独建设全科医生的评委会，单独评审，单独确定通过率。这一点可以说通过这个手段，能够进一步地向全科医生队伍的倾斜，让他们能够评得上，用得好。同时还要把全科医务人员包罗下层服务作为晋升的重要手段。第三，在拓展全科医生职称晋升通道方面，下一步还要进一法式整优化全科医生队伍的职称结构比例，就是进一步的增加全科医生中高级职称比例。这几年凭据医改的需要，特别是增强全科医生队伍建设方面，我们在调整下层结构比例方面向全科医生岗位给予倾斜，重点要给予关注。通过这些手段，实际上进一步另有拓展全科医生职业生长的空间，使全科医生在下层岗位上能够有更多的职业获得感，稳住下层医疗队伍，引导医务人员向下层流动，服务下层，扎基本层，把医疗队伍整体水平提高到新的高度。
　　《中国经济导报》记者：实施方案提出要注重应用新技术辅助全科医生的服务，能不能具体介绍一下下一步这项事情如何推进的？
　　郑晋普：关于应用新技术辅助全科医生服务，今年上半年，委里就在推行丰台区方庄社区卫生服务中心智慧家庭医生优化协同模式，推行这个模式进行部署。就是围绕签约居民小我私家以及家庭康健需求组织服务，以人工智能，电子数据和互联网等等技术作为支撑，为签约的居民提供康健治理以及照护，突出社区卫生康健服务治理的特色，提升居民的获得感。在服务内容上，分为焦点内容和拓展内容。我们将结合一些实际，连续地推进计划到今年年底，50%左右的社区卫生服务中心能够实现焦点内容，也就是能够利用微信APP或者门户网站、有线电视等信息化的手段实现签约居民与家庭医生流通交流，方便患者在线查询小我私家康健基本信息，享受在线预约、咨询、康健治理等服务，增进医患互动。拓展内容，我们计划先期在12个区，每一个区选择一家社区卫生服务中心，试点开展人工智能以及互联网等技术为辅助，为签约居民提供康健治理及照护服务。应用临床决策辅助系统，提高全科医生疾病诊治准确性，实现全科医生对慢性病病人的智能和精细化治理。这部门内容对下层医疗信息化的水平要求比力高，我们将凭据试点的情况来逐步推开。
　　主持人：由于时间关系，提问环节到此结束。很是谢谢郑晋普副巡视员和列位领导出席今天的宣布会，向各人介绍情况。同时也希望列位记者朋友在今后的报道中继续加大对PA视讯市下层医疗服务事情的有关报道和采访。今天的新闻宣布会到此结束，谢谢各人，再见！