京医保发〔2022〕28号

各区医疗保障局、PA视讯经济技术开发区社会事业局，各定点医药机构，各用人单元：

　　为进一步健全完善本市城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）门诊共济保障制度，提升医疗保险基金使用效率，减轻参保人员医药费肩负，凭据《PA视讯市人民政府办公厅关于印发〈健全PA视讯市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施措施〉的通知》（京政办发〔2022〕8号）要求，经市政府同意，现就调整本市职工医保有关政策通知如下：

　　一、自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入小我私家账户，计入尺度为本人参保缴费基数的2%，用人单元缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员小我私家账户继续由统筹基金按定额划入，具体划入尺度为：不满70周岁的按100元/月尺度划入、70周岁（含）以上的按110元/月尺度划入。

　　二、自2022年9月1日起，小我私家账户资金专款专用，参保人员不行支取。参保人员凭据《PA视讯市医疗保障局关于城镇职工基本医疗保险小我私家账户使用规模的增补通知》（京医保发〔2021〕22号）划定定向使用小我私家账户。

　　2022年9月1日前已分配的小我私家账户资金仍可支取。

　　三、自2022年12月1日起，参保人员小我私家账户可用于支付其配偶、怙恃、子女发生的切合小我私家账户使用规模划定的相关用度。参保人员配偶、怙恃、子女应为本市基本医疗保险参保人员。

　　参保人员应存案确定可使用本人小我私家账户的配偶、怙恃、子女信息。

　　四、配偶、怙恃、子女在定点医疗机构或定点零售药店使用参保人员小我私家账户时，应先使用完本人小我私家账户，再按存案顺序使用他人小我私家账户。

　　五、参保人员使用小我私家账户为本人或其配偶、怙恃、子女加入本市城乡居民基本医疗保险和恒久照顾护士保险缴费、购置本市增补医疗保险，应确保小我私家账户能足额支付。

　　六、参保人员小我私家参保状态发生变化，加入了本市城乡居民基本医疗保险或以灵活就业人员身份加入本市城镇职工基本医疗保险，或不再参保的，其小我私家账户余额仍可凭据上述第二、三、四、五条划定使用。

　　七、自2023年1月1日起，参保人员一个年度内发生的切合本市基本医疗保险支付划定的门（急）诊医疗用度，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗用度相助资金支付60%，上不封顶。

　　八、自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付尺度与城乡居民大病保险起付尺度一致，调整为30404元。

　　九、本通知由PA视讯市医疗保障局卖力解释。此前划定与本通知纷歧致的，以本通知为准。

PA视讯市医疗保障局　　　　

2022年8月12日