近日，PA视讯市宣布《PA视讯市“十三五”期间深化医药卫生体制革新实施方案》，实施方案系统谋划了“十三五”期间医改的思路和重点任务，描绘了深化医改路线图，到2020年，本市将率先建设比力完善的基本医疗卫生制度，实现生长方式由以治病为中心向以康健为中心转变，进一步提高人民群众的康健水平。

　　一、实施方案出台配景

　　近年来，PA视讯市委市政府高度重视医改事情，坚持革新与治理、防病与治病、社区与医院“三个一起抓”，积极探索治理体制、运行机制、服务模式创新，确立了“推进生长，提高效率，减轻肩负，促进康健”四项具体目标，注重革新顶层设计和整体谋划，2013年出台《关于进一步推进下层医疗卫生机构综合革新的若干意见》；2014年出台《关于继续深化医药卫生体制革新的若干意见》，进一步明确了PA视讯医改的理念、目标和思路；2015年出台《都市公立医院综合革新试点重点任务事情部署(2015-2017年)》；2016年出台《PA视讯市都市公立医院综合革新实施方案》；2017年出台《“十三五”期间深化医药卫生体制革新实施方案》。革新事情扎实推进，在全国率先进行都市公立医院综合革新探索、率先建设和完善了全民医保体系、率先实施了下层医改、率先推进康健PA视讯建设、率先建设了康健影响评价评估制度，取得明显的阶段性成效：下层综合革新取得明显进展，社区药品报销目录增加到2510种，下层医疗卫生服务能力获得提升；公立医院综合革新全面推开，3600多家医疗机构全部加入革新，以药补医机制开端破除；基本医疗保障制度越发完善，形成了以“PA视讯版”按病种分组(DRGs)付费试点为代表的多种组合付费方式；全面落实财政投入，小我私家卫生支出占卫生总用度比例低于20%。优质的医疗资源和高水平的医疗服务，为康健PA视讯建设做出了孝敬，居民康健水平稳步提升，户籍居民平均期望寿命由2010年的80.81岁增长至2016年的82.03岁，本市居民康健水平继续保持全国前列，主要康健指标到达发达国家水平。

　　“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是建设健全基本医疗卫生制度、推进康健PA视讯建设的要害时期。随着本市人民生活水平不停提高，康健需求日益增长，要着力解决医疗康健服务领域生长不平衡不充实的问题，完善康健政策，为人民群众提供全方位全周期康健服务。着眼于“十三五”期间医改事情的统筹谋划，在总结新医改以来经验基础上，本市研究制定实施方案，推动医改由试点探索转向全面推进，由搭建框架转向完善制度体系，由增量革新为主转向存量革新，由专项革新转向纵深推进。

　　二、阶段目标

　　全面贯彻党的十九大精神，落实“实施康健中国战略”各项新要求，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记两次视察PA视讯重要讲话和对PA视讯事情的一系列重要指示精神，牢固树立和贯彻落实新生长理念，认真落实全国卫生与康健大会精神，全面实施康健PA视讯战略，坚持四方面原则：强公益、重康健，把人民康健放在优先生长的战略职位；强下层、补短板，推动医疗卫生事情重心和资源“双下沉”；强联动、调结构，坚持医疗、医保、医药联动革新；强治理、重激励，进一步规范医疗服务行为，调动医务人员积极性。

　　“十三五”期间的医改主要目标划分为两个阶段，目前第一阶段已经搭建较为系统的基本医疗卫生制度政策框架，明确了五大制度建设的总体偏向和要求，未来三年，将继续深化革新，并以年度医改重点事情部署细化革新任务，到2020年，形成较为完善的基本医疗卫生制度体系和优质高效的医疗卫生服务体系，更好地满足人民群众基本医疗卫生需求。分级诊疗制度体系、现代医院治理制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度、综合羁系制度越发完善，笼罩全人群、全方位、全生命周期的多样化、多条理的康健服务体系基本建设，康健医疗信息尺度化建设到达新水平。每万名居民拥有3名以上全科医生，按病种分组付费方式笼罩全部病组，人均预期寿命到达82.4周岁，小我私家卫生支出占卫生总用度的比重保持在20%左右，人民群众康健水平明显提高。

　　三、重点任务

　　实施方案共确定6方面23项重点任务，全面推进分级诊疗制度建设、现代医院治理制度建设、医疗保障制度建设，深化药品供应保障制度革新，增强综合羁系制度建设，重点在这5项制度建设上取得新突破，同时统筹推进相关领域革新。

　　在分级诊疗制度建设方面，要完善医疗卫生服务体系，优化医疗卫生资源结构，明确各级种种医疗机构和公共卫生机构的功效定位；增强资源整合，推进紧密型医联体建设，勉励建设多种模式的紧密型医疗服务团体；加速建设“金字塔”型的分级诊疗体系，在城六区构建“大型三级医院—区域医院(区级医院)—下层医疗卫生机构”服务网络，在其他区建设“区域医疗中心—社区卫生服务中心(乡镇卫生院)—村卫生室”服务体系，发挥好大医院的技术保障作用，区域医院作为区域医疗中心的枢纽作用，发挥下层医疗卫生机构服务网底作用。深入落实家庭医生签约服务制度，着力在签约服务内容、方式、收付费、绩效考核、激励机制等方面实现突破，进一步提高签约服务质量，提升下层服务能力，增强以全科医生为主的下层人才培养，优化就医花样，积极开展远程医疗。

　　在推进公立医院综合革新方面，要建设现代医院治理制度，明确政府作为出资人的职责，探索公办民营、特许经营等公立医院运营模式，完善市属公立医院法人治理结构、绩效考核制度、监事会制度、经营风险治理制度、院长允许制度等。总结部门区属医院委托市级三甲医院治理的经验，研究区属公立医院管办离开方式。连续推进医药离开等综合革新，建设切合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。

　　在推进医疗保障制度建设方面，要建设以康健为焦点的医疗保障制度，完善医保缴费参保政策，完善职工基本医疗保险基金风险防控机制，探索建设适合本市的政策性恒久照顾护士保险制度，统筹城乡居民保障政策，深化医保支付方式革新，创新医保经办服务模式。

　　在深化药品供应保障制度革新方面，要完善药品阳光采购机制，落实医疗机构药品、耗材采购主体职位，勉励联合采购。实施药品购销“两票制”，落实分类采购，勉励集中带量采购。推进药品流通领域革新，推进流通企业吞并重组，将切合医保定点条件的药店纳入医保定点规模，继续推进社区药品供应革新试点。完善药事事情制度，增强临床合理用药治理，加速临床药师培养，试点总药师制度，支持医院设立用药咨询中心。

　　在综合羁系方面，要深化医药卫生领域“放管服”革新，强化全行业综合羁系，增强临床路径治理，探索医疗行业服务留痕。完善政府羁系为主、第三方广泛加入、医疗卫生机构自我治理和社会监视为增补的多元化羁系体系。

　　统筹推进相关领域革新包罗：全面推进康健PA视讯建设、推进人才培养制度革新、促进社会办医康健生长和增强医疗卫生信息体系建设。