1、PA视讯市为什么要专门出台医改的十三五实施方案？
答：“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是深化医药卫生体制革新、推进康健PA视讯建设的要害时期，随着本市人民生活水平不停提高，康健需求日益增长，要着力解决医疗康健服务领域生长不平衡不充实的问题，完善康健政策，率先建设较为完善的中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期康健服务。特别是革新进入深水区后，医改任务十分困难，医改从增量革新向存量革新、从专项革新向综合革新、从搭建框架向系统推进转变，研究出台医改的十三五实施方案，有利于统筹推进、革新联动，更好地实现医改目标。
2、方案基本原则第一条是“强公益，重康健”，请问这条原则在方案具体措施中如何体现？
答：2016年全国卫生与康健大会要求要把人民康健放在优先生长战略职位。党的十九大提出要实施康健中国战略，要完善国民康健政策，为人民群众提供全方位全周期康健服务。PA视讯在全国率先提出“促进康健”的看法，2009年制定实施了《康健PA视讯人-全民康健促进十年行动计划(2009-2018年)》，明确11项康健具体指标；2010年又宣布了《康健PA视讯“十二五”生长建设计划》；今年宣布了《康健PA视讯2030计划纲要》。“十三五”医改实施方案将“强公益，重康健”作为第一条基本原则，既是落实国家要求，也是建设康健PA视讯、促进康健理念的延续。在实施方案中，提出“到2020年，笼罩全人群、全方位、全生命周期的多样化、多条理的康健服务体系基本建设，康健医疗信息尺度化建设到达新水平”的主要目标。在重点任务中，紧紧围绕康健目标提出具体要求，包罗在全面推进分级诊疗制度建设中，医疗卫生资源配置向公共卫生服务机构和下层医疗卫生机构倾斜；打造区域中医医疗中心，建设市、区、社区三级“治未病”体系；落实家庭医生签约服务制度，探索以人群康健指标为考核尺度的政府购置服务方式，关注居民康健。在全面推进公立医院综合革新中，强调完善以公益性为导向的评价指标体系，考核结果与医院绩效人为总量挂钩。在稳妥推进医疗保障制度建设中提出建设以康健为焦点的医疗保障制度，探索建设适合本市的政策性恒久照顾护士保险制度，鼎力大举生长商业康健保险，支持商业保险机构广泛加入疾病预防、康健维护、慢性病治理等康健治理服务。在统筹推进相关领域革新中要求统筹推进康健PA视讯建设，构建全生命周期康健服务体系，推动医疗卫生服务从疾病治理向康健治理转变等。从目标要求、政策指引、配套支撑、具体举措等方面全面体现了“强公益，重康健”的理念原则。
3、分级诊疗制度建设的主要任务有哪些？
答：一是完善医疗卫生服务体系。优化医疗卫生资源结构；打造区域中医医疗中心；增强康复照顾护士体系建设；推进紧密型医联体建设；加速建设“金字塔”型的分级诊疗体系，在城六区构建“大型三级医院—区域医院(区级医院)—下层医疗卫生机构”服务网络，在其他区建设“区域医疗中心—社区卫生服务中心(乡镇卫生院)—村卫生室”服务体系。
二是深入落实家庭医生签约服务制度。优化完善“智慧家医”等服务模式，推广“互联网+家庭医生”做法；探索以人群康健指标为考核尺度的政府购置服务方式；健全乡村医生提供家庭医生签约服务的激励机制。
三是提升下层服务能力。增强以全科医生为主的下层人才培养。建设切合本市实际的下层医疗卫生机构运行、治理、考核、服务新机制。
四是优化就医花样。优化双向转诊流程，建设由全科医生直接转诊至专科医生的转诊渠道，提高预约挂号比例，流通向下转诊渠道；将区级中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊规模。
五是积极开展远程医疗。
4、全面推进公立医院综合革新的主要任务有哪些？
答：一是建设现代医院治理制度。探索公办民营、特许经营等公立医院运营模式；完善市属公立医院各项制度等；总结部门区属医院委托市级三甲医院治理的经验，研究区属公立医院管办离开方式；完善分类赔偿机制；增强收支预算治理；健全绩效考核评价机制，完善以公益性为导向的评价指标体系。二是连续推进医药离开等综合革新。推进药品阳光采购、医疗服务价钱规范等综合革新；实施医疗服务价钱分类治理，逐步缩小政府订价规模；探索医疗服务按病种订价；建设医疗服务价钱动态调整机制，适时提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价钱；探索通过制定医保支付尺度引导医疗服务价钱保持合理水平。三是建设切合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。制定本市公立医院薪酬制度革新试点事情方案；试行公立医院主要卖力人年薪制。四是控制公立医院医疗用度不合理增长。建设完善公立医院用度控制监测和考核问责机制；分类设定医疗用度增长控制目标并进行动态调整，定期公示；建设动态增长的医保总额控制机制。
5、稳妥推进医疗保障制度建设的主要任务有哪些？
答：一是建设以康健为焦点的医疗保障制度。完善医保缴费参保政策；探索建设适合本市的政策性恒久照顾护士保险制度，到2020年形成制度框架；鼎力大举生长商业康健保险；加大医疗责任保险笼罩面。二是统筹城乡居民保障政策。2017年底前，建设“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。三是深化医保支付方式革新。加速推进住院按病种分组付费事情，2017年在全市三级综合医院推行，并向二级医院推广；探索按床日付费；研究实行门诊按人头付费；到2020年，医保支付方式革新笼罩所有医疗机构和医疗服务。四是创新医保经办服务模式。勉励有资质的商业保险机构加入种种医疗保险经办服务。
6、全面深化药品供应保障制度革新的主要任务有哪些？
答：一是深化药品耗材采购制度革新。完善药品阳光采购机制；勉励联合采购；实施药品购销“两票制”；勉励集中带量采购。二是推进药品流通领域革新。推进流通企业吞并重组；将切合医保定点条件的药店纳入医保定点规模；对药店开展服务能力分级治理；支持零售连锁药店生长，促进品牌化建设；继续推进社区药品供应革新试点，探索建设虚拟药库，实行智能化药品治理与配送。三是完善药事事情制度。增强临床合理用药治理；试点总药师制度；完善零售药店执业药师配备机制。
7、建设严格规范的综合羁系制度的主要任务有哪些？
答：一是深化医药卫生领域“放管服”革新。推进医药卫生领域行政审批制度革新；转变监治理念，越发注重增强事中事后羁系。二是强化全行业综合羁系。全面开展“双随机一果真”羁系；健全大型医院巡查、审计、检查机制；增强临床路径治理；探索医疗行业服务留痕；研究制定医疗机构价钱行为规范；加速推动医疗行业信用体系建设；推进综合监视执法。三是构建多元化羁系体系。完善政府羁系为主、第三方广泛加入、医疗卫生机构自我治理和社会监视为增补的多元化羁系体系；引导医疗卫生行业组织建设健全行业治理规范和准则；引导医疗卫生机构建设内审制度，2017年底，全市所有三级公立医院设置总会计师岗位；建设医疗卫生信息果真平台。
8、方案提出，坚持三医联动，同步革新医疗服务价钱、医保支付方式、药品耗材采购机制，全面取消以药养医。今年4月，PA视讯已经进行了医药离开综合革新，并取得了明显成效，请问未来这项事情将如何推进？
答：下一阶段，本市将继续通过同步联动革新，挤出价钱水分，最终实现腾空间、调结构：革新完善药品生产流通使用政策，实施药品购销“两票制”，进一步规范药品全流程治理，在全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成，落实分类采购，勉励集中带量采购，降低采购成本，为医保付费与医疗服务价钱革新腾出空间。同时，完善公立医疗机构赔偿机制，释放革新红利。
9、方案中多处提到增强中医服务。如，以区级中医类医院为基础，打造区域中医医疗中心，建设市、区、社区三级“治未病”体系。在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)设置“中医馆”，提供中医服务；以中医全科医师为焦点的全科医师服务团队比例不低于25%。请问这是出于什么考虑？
答：PA视讯市中医药资源富厚，中医医院数量多、服务次数高。2016年PA视讯市中医类医院205家，占全市医院总数的28.8%，中医类医院的总诊疗人次数0.4亿人次，占比23.2%。在医改历程中，PA视讯将凭据中医医疗资源的优势和特点，坚持中西医并重，充实发挥中医药在康健促进、分级诊疗中奇特作用：
首先，鼎力大举支持中医药事业生长，深入开展下层中医药服务能力提升工程，在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)设置“中医馆”，提供中医服务；以中医全科医师为焦点的全科医师服务团队比例不低于25%。
其次，发挥中医“治未病”重预防的优势，将区级中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊规模，打造区域中医医疗中心，建设市、区、社区三级“治未病”体系。
同时，在革新历程中建设完善中医药特色绩效考核财政赔偿政策，探索与中医药服务模式相适应的医保付费制度，支持首都中医药事业的生长和传承。
10、方案提出“控制公立医院医疗用度不合理增长”，本市将如何控制医疗用度不合理增长？
答：实施方案提出，一是要实施全民康健促进和康健治理，努力实现生长方式由以治病为中心向以康健为中心转变，让各人不得病、少得病、晚得病；二是要实施联合采购和带量采购，挤出价钱水分，降低药品耗材虚高价钱，合理提升医务人员劳务价值；三是推进医保支付方式革新，增强临床路径治理，强化医疗机构内控制度，增强处方点评，规范医务人员诊疗行为。通过综合革新，推进“一控两降”(控制医疗用度增幅、降低药占比、降低百元医疗收入消耗的卫生质料用度)，实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院生长添活力。
11、方案提出，今年在全市三级医院推行住院按病种分组付费，探索按床日付费，研究实行门诊按人头付费。请问，实行这些新的付费方式有什么作用？
答：按疾病诊断分组(DRGs)，是凭据年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重水平等因素，将患者分入若干诊断组进行治理的体系。按病种分组(DRGs)付费，是对各DRGs病组制定打包支付尺度，向医院方进行付费的治理机制。相对于其他付费方式而言，按病种分组付费具有规范临床行为、优化资源利用、杜绝太过服务等优点，能够有效控制医药用度不合理的增长。
2010年底，PA视讯推出了基本笼罩全病种的按病种分组付费(BJ-DRGs)，之后在6家定点医疗机构试行了108组的DRGs付费。今年内，将在三级综合医院全面推广按病种分组付费，并延伸到二级医院。优点包罗：一是有利于控成本。DRGs结算模式基于成本，使医院获得收益的方式由增加产出转向控制成本，进而缩短平均住院日、降低诱导性消费，从而控制医药用度不合理增长。二是有利于提质量。支付尺度化，使医院注重治理病人的诊疗历程，促进疾病规范化治疗，进而促使医疗机构提升医疗质量。三是有利于治理。用度预付制度有利于政府合理制定收支预算、拟定卫生服务计划、降低治理成本，通过相对清晰的指标和尺度，为卫生部门从医院评价角度、人力社保部门从医疗付费角度提供了较为明确的治理工具。
下一阶段，本市将针对差异医疗服务特点，推进医保支付方式分类革新，实行多元复合式医保支付方式，促进医疗机构规范行为、控制成本、合理治疗。
12、方案在强化行业综合羁系方面提出，针对医疗行业专业技术性强、部门服务不易生存客观证据、难以准确计量的特点，探索医疗行业服务留痕。请问，此举对掩护就医者权益会有什么影响？
答：医疗服务留痕事情是指针对部门医疗服务项目专业技术性强、不易留下客观证据、难以准确计量的特点，对医疗机构明码标价规范进行增补完善。
前一阶段，通过深入有代表性的综合、专科、社区等医院进行调研，从科室临床诊疗路径入手，广泛征求医护人员意见，在此基础上对我市现有5000余项医疗服务项目进行了梳理，总结归纳出需要留痕的医疗服务项目。
针对上述医疗服务项目，提出在尽量不增加医护人员事情量的前提下，由各医疗机构凭据自身特色，接纳借道留痕的方式，利用现有载体(如知情同意书、手术纪录、照顾护士纪录、治疗纪录、医嘱执行单等)，完善规范服务纪录，并接纳签字、扫码枪、扫腕带等要领让患者对接受的质价相符的医疗服务进行确认，从而充实保障患者的知情权、选择权和监视权，也便于治理部门须要时对医疗机构进行视察取证。
13、如何利用信息化技术改善医疗服务？
答：“十三五”期间，本市要凭据国家相关尺度和要求，建设完善切合PA视讯特点的医疗信息化尺度体系，完善医疗数据共享尺度，推进诊疗信息互联互通。
增强医保智能审核技术应用，逐步实现对种种医疗服务行为全面、实时、高效监控。推动医疗保险信息系统与医疗救助信息系统互联，促进业务协同。支持康健保险信息平台与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统互联互通。
要加速推进多卡融合。优化信息资源，加速推进医疗卡、医保卡等多卡融合，淘汰重复办卡，为大数据整合提供便利。还要充实应用互联网技术生长智慧医疗，让信息“多跑路”，群众“少跑腿”。
实现居民康健档案电子化、规范化。实施“康健+互联网”行动，生长智慧医疗，开展“互联网+家庭医生”服务，推动线上线下康健医疗数据资源整合利用。
14、“十三五”时期，PA视讯市将如何优化医疗资源配置，完善医疗卫生服务体系？
答：为更好促进全市医疗资源均衡生长，优化医疗服务体系，实施方案提出了全面推进分级诊疗制度建设，着力推动医疗卫生事情重心和资源“双下沉”，补齐下层短板，促进下层医疗卫生职业吸引力和服务能力“双提升”。特别是将通过区办市管等相助模式，由城区高水平大医院发动提升郊区区域医疗中心学科建设和治理服务能力；通过紧密型医联体和医疗服务团体促进大医院医生下沉下层，在社区服务中心设立名医事情室等多种方式，提升下层服务能力，建设“金字塔”型的分级诊疗体系，改变医疗服务体系“头重脚轻”的状态。本市将严格控制大医院规模扩张，引导优质医疗卫生资源向都市副中心、新城、资源单薄地域转移。推进紧密型医联体建设，打造利益配合体、责任配合体和生长配合体，勉励建设多种模式的紧密型医疗服务团体，在城六区构建高水平大型三级医院—区域医院(区级医院)—下层医疗卫生机构的三级联动纵向功效网络，在城六区外各区建设区域医疗中心—社区卫生服务中心(乡镇卫生院)—村卫生室联动的服务体系。同时开展专科医联体建设，实现疑难、庞大专科疾病治疗的横向有序衔接。
15、家庭医生在PA视讯医改中有何重要职位？下一阶段怎么提高家医签约服务质量？
答：实行家庭医生签约服务，是推进分级诊疗制度建设的重要抓手，也是深化医药卫生体制革新的重要任务，更是新形势下更好维护人民群众康健的重要途径。
下一阶段，要完善家庭医生签约收付费和分配激励机制革新，加大签约服务满意度考核，提高医务人员事情积极性。同时，完善家庭医生签约服务内涵，凭据市民需求和社区卫生服务中心服务能力设计个性化服务包，发挥“互联网+家庭医生”的优势，总结推广“智慧家医”、微信号绑定家庭医生、全科医生团队等服务模式，使签约居民享受更便捷服务，提升家医签约服务的获得感。
