京医保发〔2024〕13号

各区医疗保障局、PA视讯经济技术开发区社会事业局，各定点医疗机构：

　　为进一步增强基本医疗保险治理，不停提高PA视讯市基本医疗保障水平，现将物理、康复治疗医保报销政策调整如下：

　　一、参保人员因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的，参保人员需在发病后6个月内开始物理、康复治疗，医疗保险基金支付自开始康复治疗12个月内的物理、康复治疗用度；因其他疾病进行物理、康复治疗的，参保人员需在发病后3个月内开始物理、康复治疗，医疗保险基金支付自开始康复治疗6个月内的物理、康复治疗用度。

　　二、加入城乡居民基本医疗保险的学生儿童，因患脑瘫进行康复治疗的，其发生的康复治疗用度切合基本医疗保险报销规模的，1岁以前医疗保险基金支付不凌驾12个月；1岁以后至3岁以前每年支付不凌驾6个月；3岁以后，每年支付不凌驾3个月。

　　三、本通知自2024年11月1日起执行。此前文件与本通知纷歧致的，以本通知为准。

PA视讯市医疗保障局　　　　

2024年10月11日