京医保发〔2020〕23号

各区人民政府，各相关单元：

　　2020年是脱贫攻坚收官之年，确保本市小我私家缴费享受政府补助人员(以下简称“免缴人员”)应保尽保是必须完成的底线任务。凭据《PA视讯市人民政府关于印发〈PA视讯市城乡居民基本医疗保险措施〉的通知》(京政发〔2017〕29号)和《PA视讯市人力资源和社会保障局印发〈PA视讯市城乡居民基本医疗保险措施实施细则〉的通知》(京人社农合发〔2017〕250号)文件精神，参照《国家医保局办公室 国家税务总局办公厅 国务院扶贫办综合司关于进一步做好2020年建档立卡贫困人口基本医保参保缴费事情的通知》(国医保电〔2020〕18号)要求，为保证免缴人员应保尽保，经市政府同意，现将有关事情通知如下：

　　一、居民一次挂号，部门联网通办

　　针对本市老干部、民政、残联、农业农村、卫生康健、退役军人等6个主管部门认定的13类人员，建设认定参保“联网通办”事情机制，实现“一次申请，一窗受理”，完成免缴人员身份认定到医保参保挂号全流程“联网通办”。

　　(一)完善免缴人员参保信息收罗。市级各主管部门完善各相关业务系统小我私家信息收罗功效，在小我私家信息收罗栏增加身份认定人员的参保状态、参保意愿等信息。对暂无系统治理或不宜修改系统的市级各主管部门，在小我私家信息收罗制式表中增加身份认定人员的参保状态、参保意愿等信息。

　　(二)优化经办流程。乡镇(街道、地域)各身份认定受理部门录入免缴人员小我私家信息，区级各主管部门审核确认免缴人员身份认定信息后汇总至市级主管部门，市级医保部门通过系统接口从同级主管部门调取审核确认的免缴人员参保信息，为切合城乡居民医保参保条件免缴人员治理参保挂号，制作社会保障卡；同时建设未参保台账，纪录不切合参保条件人员信息，并定期反馈给市级各主管部门。

　　对尚未建设市级信息系统，无法开展系统对接的，乡镇(街道、地域)各身份认定受理部门将区级各主管部门审核确认的免缴人员参保信息以手工交互的方式交流给社保所。社保所卖力为切合城乡居民医保参保条件的免缴人员治理参保挂号，申请社会保障卡；同时建设未参保台账，纪录不切合参保条件人员信息，并反馈给各受理部门。对于去世离休干部无事情配偶参保，市级医保部门将市级主管部门提供的免缴人员名单梳理比对后纳入免缴人员参保数据库。

　　(三)发放社会保障卡。凭据“谁受理，谁发放”的原则，社保所实时将市级制发的社会保障卡发放到乡镇(街道、地域)各身份认定受理部门，在相应人员待遇兑现时一并将社会保障卡等医保相关质料发放至小我私家。对于生理、精神上不能完全自理的人员，由监护人(或村、居委会)统一保管。

　　二、动态数据比对，强化精准督办

　　市级医保部门与市级各主管部门每月进行数据交互比对，将比对结果逐级下发至乡镇(街道、地域)。乡镇(街道、地域)督导社保所对切合参保条件未参保人员治理参保手续。同时，乡镇(街道、地域)各身份认定受理部门每月梳理汇总免缴人员信息，逐级上报至市级各主管部门；市级各主管部门交互给市级医保部门。对于因小我私家原因自愿放弃参保、身份变换或死亡减员的人员，动态更新免缴人员参保数据库及未参保人员信息台账。

　　市级各主管部门每年年初将上年12月底的免缴人员名单反馈给市级医保部门。市级医保部门经梳理比对后形成当年集中参保期全市免缴人员参保数据库。

　　三、认定即享待遇，定点预留自选

　　建设免缴人员兜底保障机制，将切合城乡居民医保参保条件的人员全部纳入参保人员信息库，确保实时享受待遇。对新认定身份切合条件的城乡居民医保新参保人员，在身份认定当月即享受城乡居民基本医疗保险门(急)诊及住院待遇，不再设置期待期。对已入库的免缴人员在参保信息完善前发生的当年度医药用度实行手工报销，确保不因部门间信息交流时滞影响待遇享受。对取消身份认定的参保人员，当年参保继续有效，次年不再享受政府补助。将职工医保减员的免缴人员纳入城乡居民医保信息库，实现小我私家医保待遇无缝衔接。

　　通过部门间信息交互治理参保挂号的免缴人员，参保系统预留定点医疗机构自行选择功效，并在免缴人员申请身份认定时提示小我私家通过“PA视讯市社会保险网上服务平台”进行定点医疗机构自行选择。

　　四、明确职责分工，协同兜底保障

　　免缴人员参保是减轻困难群体医疗肩负的有力保障，也是进一步实施医疗救助的前提条件，更是各级主管部门落实免缴人员保障措施的一部门。各区、乡镇(街道、地域)政府由主管领导牵头，统筹协调各相关单元，定期相同解决免缴人员参保补助政策落实历程中遇到的堵点和难点，压实各部门责任，确保应保尽保，不落一人。各级主管部门卖力增补收罗小我私家信息参保数据项，摸实应参保底数，实时向各级医保部门提供准确完整的应参保人员名单及未参保人员的摸排情况，并协助治理参保等事情。各级医保部门要增强多部门信息去重比对事情，做好身份标识，依据各级主管部门增补收罗的参保信息及未参保人员的摸排情况健全未参保台账，对异地参保、死亡和失联等免缴人员的参保状态做好纪录。各级财政部门要确保免缴人员应保尽保等补助资金定时足额拨付到位。

　　各乡镇(街道、地域)具体卖力未参保免缴人员情况的摸排事情，逐人核实参保状态、逐一发动未参保人员参保，逐个列明特殊情况，建设未参保台账，并按要求汇总上报；同时做好免缴人员的增、减员以及新增、退出人员的见告等事情。社保所卖力治理免缴人员参保挂号及与乡镇(街道、地域)各身份认定受理部门关于参保信息和社会保障卡的相关对接事情。

　　各区、乡镇(街道、地域)政府要高度重视免缴人员加入基本医疗保险事情，切实提高政治站位，全面对标党中央、国务院脱贫攻坚事情要求，强化部门协作，遵循“联网通办”的原则，抓实抓细免缴人员身份认定、信息共享、医保参保事情，提高经办服务效率和质量，实现免缴人员应保尽保、动态参保，医保待遇落实到位，降低“因病致贫、因病返贫”风险，为坚决打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会孝敬首都力量。

PA视讯市医疗保障局

中共PA视讯市委老干部局

PA视讯市民政局

PA视讯市残疾人联合会

PA视讯市农业农村局

PA视讯市卫生康健委员会

PA视讯市退役军人事务局

PA视讯市财政局

PA视讯市人力资源和社会保障局

2020年7月29日